什么是孕期肝炎

　　肝脏炎症简称肝炎。病毒、细菌、药物、自身免疫异常等因素破坏人体肝细胞，损伤肝功能，引起肝功能指标异常，是引起肝脏炎症的原因。生活中常挂在嘴边的甲肝、乙肝、丙肝，都是由肝炎病毒引起的。这种类型的肝炎是导致孕妇肝病和黄疸的主要原因之一。据悉，妊娠期病毒性肝炎发病率为0.8%-17.8%，分为甲、乙、丙、丁、戊、庚型和输血传播型肝炎七种。

　　孕期肝炎的危害

　　1.甲型肝炎

　　传播：粪便、口等途径传播，甲肝不会通过胎盘感染胎儿。

　　危害：怀孕期间随时可能生病。但是，如果你注意饮食，照顾好自己，30天内就能康复。患者护理不当易导致流产、早产和出生后大出血。因此，应加强日常监测，尤其是孕晚期。一旦产妇在分娩前后患上此病，胎儿也有危险。

　　2.乙型肝炎

　　*传播

　　(1)宫内胎盘;

　　(2)产程中接触母体血液和羊水一般容易发生在产道柔软时;

　　(3)产后接触母亲唾液或乳汁。

　　*危害：

　　(1)如果母亲在妊娠晚期患有急性乙肝，约70%的胎儿会被感染;在妊娠中期，胎儿感染率为25%;在怀孕早期，胎儿几乎不可能被感染。

　　(2)在围产期感染乙肝的婴儿中，85%-90%可能成为慢性HBV携带者。

　　(3)孕妇HbsAg阳性，约半数孕妇HbsAg阳性新生儿呈阳性。

　　(4)孕妇Hbe检测阳性，表明乙肝已进入感染期。在这种情况下，大多数胎儿都被感染了。对此，作者提出了建议

　　3.丙型肝炎

　　传播：母婴传播。

　　危害：比乙肝致命，感染后易导致慢性肝炎，甚至发展为肝硬化、肝癌。据悉，目前还没有预防丙肝的疫苗，如果孕妇患有丙肝，要做好母婴阻断工作，并遵医嘱积极治疗。

　　4.丁肝

　　传播：丁型肝炎患者同时患有乙型和丁型肝炎，母婴传播很少见。

　　危害：丁型肝炎常与乙型肝炎同时发生，或乙型肝炎患者合并丙型肝炎感染。如果发现孕妇在孕期患有丁肝，意味着流产、早产、死胎、产后出血的风险大大增加，应积极药物治疗。

　　5.戊型肝炎

　　传播：传播途径和症状与甲型肝炎相似，未发现母婴传播病例。

　　危害：孕妇更易患急重症戊型肝炎，病死率高。重症戊型肝炎产妇死亡率是非孕妇的6倍。该病的总死亡率约为5.2%。

　　孕期肝炎的影响

　　毫无疑问，怀孕会增加母亲肝脏的负担，所以在这种情况下，孕妇患病毒性肝炎的风险也会相应增加。如果孕妇是肝炎患者，孕期肝脏负担容易加重原有肝炎病情。

　　孕妇肝炎对母体的影响

　　1.怀孕期间，孕妇体内雌激素过多会影响肝脏的脂肪运输，限制胆汁的正常排泄。

　　2.孕妇怀孕后新陈代谢增加，为维持腹中宝宝生长，消耗的营养也会增加，导致肝脏糖原储备减少，不利于肝功能恢复。

　　3.孕晚期，产妇一旦合并妊高征，易发生急性肝坏死。

　　4.分娩时，产妇需要耗费大量体力，增加酸性物质的代谢，可损伤肝功能，增加产后出血率。

　　孕期肝炎对胎儿的影响

　　1.孕妇如果在孕早期患有病毒性肝炎，胎儿畸形率是正常情况下的两倍。

　　2.肝功能异常的孕妇，胎儿流产、早产、死胎的风险较高。据报道，孕妇肝功能异常，新生儿死亡率

　　率高达46%。

　　怀孕期间患肝炎怎么办

　　当确认患有肝炎并发现怀孕时，在接受治疗时应注意以下几点：

　　1.养肝治疗：在医生的专业建议下，选择合适的保肝药物，避免使用四环素、镇静剂、麻醉药等可能损害肝脏的药物。在养育胎儿的同时密切监测肝脏状况。

　　2.补充营养：适量补充蛋白质、葡萄糖、VB、VC、VK1等营养元素。

　　3.预防感染：患有肝炎的女性更要注意严格消毒，使用广谱抗生素，避免感染导致肝性脑病甚至死亡。

　　4.避免产后出血：分娩后，要密切监测产妇凝血功能的变化，防止产后出血。

　　5.不要母乳喂养：患有肝炎的女性不要母乳喂养，以防母婴感染，伤害宝宝。

　　如何预防孕期肝炎

　　怀孕期间患病毒性肝病是很常见的。想要预防孕期肝炎，平时生活中更要注意：

　　1.提高健康意识

　　孕妇要增强体质，增强免疫力。

　　2.重视围产保健

　　在妊娠早、中、晚期，要进行肝炎病毒抗原抗体系统检查，以便早发现、早治疗。

　　3.免疫接种

　　乙肝免疫预防将被动免疫和主动免疫相结合，切断乙肝母婴传播。

　　(一)主动免疫

　　母亲HBsAg阳性。婴儿在出生后24小时、7天、1个月和6个月内定期接种疫苗。

　　(2)被动免疫

　　宝宝出生后24小时内，需要肌肉注射高滴度免疫球蛋白1.5ml，再注射0。1个月和3个月时需要16毫升。

　　(3)联合注射

　　乙肝免疫球蛋白(HBIG)应于24小时肌肉注射，剂量为0.5ml;也可同时接种0.5毫升乙肝疫苗。如果不是同时注射，也可以在出生7天内在另一侧肌肉注射。为了达到联合注射的免疫效果，建议宝宝出生后一个月、半年各注射一次。

　　注：丙肝无特异性免疫方法

　　丙型肝炎主要依靠医源性传播。避免或减少医源性肝感染是预防此类肝炎的主要方法。如果不幸接触医源性传播，易感人群可以通过注射丙种球蛋白达到被动免疫效果。如果母亲抗-HCV检测呈阳性，这种情况下出生的胎儿需要在L岁前注射免疫球蛋白。

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