孕儿百科

葡萄胎的原因,葡萄胎的处理方法

字号+ 作者:admin 来源:未知 2022-05-18 09:38 我要评论( )

什么是葡萄胎 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛内滋养层增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,并连成一串,形如葡萄,又称水泡痣(HM)。 受精异常后不能正常发育成胚胎,因胎盘滋养

  什么是葡萄胎

  葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛内滋养层增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,并连成一串,形如葡萄,又称水泡痣(HM)。

  受精异常后不能正常发育成胚胎,因胎盘滋养细胞异常增生,间质水肿,末端绒毛转变成大小不一的水泡,连成串,形如葡萄而得名。又称“泡状胎块”,在国内很常见。

  葡萄胎有恶性和良性之分。一旦诊断为葡萄胎,应给予刮除术。如果子宫较小,内容物较少,可以一次性刮干净;如果内容物多,水泡无数,就会转移,很难一次刮干净,就需要刮两次宫。主要原因是清洗子宫内容物时间过长,不仅会增加出血量,还会导致并发症,对患者不利。

  葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占一般,在生育期内任何年龄都有发生,绝经前20-30岁和40岁两个年龄组发病率较多。

  葡萄胎的病因

  营养因子

  饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪的人患葡萄胎的风险明显更高。葡萄胎在食米国家较为常见,因此被认为与营养有关。研究发现,妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清叶酸活性很低,胚胎血管生成过程中叶酸缺乏会影响胸腺嘧啶合成,

  导致胚胎死亡,胎盘绒毛血管缺乏;饮食中胡萝卜素消耗低,葡萄胎风险增加;维生素A缺乏区葡萄胎发病率增加;葡萄胎中微量元素含量降低。

  传染因素

  许多作者认为葡萄胎与病毒感染有关,但至今未发现真凭实据。

  内分泌失调

  认为葡萄胎的发生与卵巢功能不完善或下降有关,因此多见于20岁以下和40岁以上的女性。动物实验证明,妊娠早期切除卵巢可使胎盘水疱样改变,故认为雌激素缺乏可能是葡萄胎的原因。

  年龄因素

  年龄是另一高危因素,35岁和40岁以上女性妊娠期葡萄胎发病率分别是年轻女性的2倍和7.5倍。相反,小于20岁的女性葡萄胎发病率也明显增加。

  妊娠卵子缺陷

  可能与卵子本身有关

  发育异常。但是,目前还没有专业的医疗机构来讨论。

  葡萄胎症状

  1.闭经

  由于葡萄胎发生在孕卵的滋养层,一般会闭经2~3个月或更长时间。

  2.阴道出血

  多数患者在绝经2~4个月后出现不规则阴道出血,易误诊为先兆流产。

  以后逐渐增多,常反复出血,有时可自然排出水疱样组织。如果出血量大,可导致休克甚至死亡。

  3.腹痛

  当葡萄胎生长迅速,子宫迅速肿胀时,可引起下腹部胀痛。当葡萄胎将排出时,会因子宫收缩而出现阵发性下腹疼痛。

  4.子宫异常增大

  葡萄胎的子宫比正常妊娠子宫大。有时孕妇甚至可以自己触摸下腹包块(肿胀的子宫)。有时人们会误认为是双胞胎或羊水过多。

  5.妊娠中毒症状

  约半数患者绝经后可出现严重呕吐,后期可出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。

  6.卵巢黄素囊肿

  由于大量HCG的刺激,葡萄胎患者双侧或单侧卵巢常出现多发囊肿。一般无症状,偶有急性扭转引起急性腹痛。

  葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可储存大量HCG,因此巨大黄素囊肿患者在葡萄胎排出后血、尿中HCG消失较一般患者慢。

  葡萄胎的处理方法

  清理宫腔

  确诊后,必须迅速切除宫腔.一旦确诊葡萄胎,应立即排除。清除葡萄胎时要注意防止出血过多、子宫穿孔和感染,尽可能减少恶变的机会。

  刮宫术(一般采用子宫抽吸术)

  术中可先扩张宫颈管,用大吸管将子宫内容物吸出。术前输液做好输血准备,术中注意防止子宫穿孔和大出血,必要时可静脉滴注催产素。如果内容物陈旧,血液较多,往往早期就滞留在宫腔内。病人的脉搏和血压大多不变。如果没有新鲜出血,一般不需要催产素。当子宫收缩时,要仔细刮削,葡萄胎子宫不易吸吮,在此处刮干净是常规,一周后再刮一次。每次刮痧都要送病理检查(标本取较小的“水泡”和子宫壁附近的组织),经医学教育网收集整理后,给予抗生素预防感染,注意纠正贫血。

  子宫切除

  子宫切除术年龄超过40岁或怀疑恶变。或者产妇子宫生长较快,应建议切除子宫,年轻的可以考虑保留卵巢。如果子宫怀孕5个月以上,切除前,应通过阴道清除宫腔内大部分水泡,以利于手术治疗。

  预防性化疗(非常规)

  对高危患者应给予预防性化疗。年龄>40岁等高危因素;葡萄胎排出前HCG值异常升高。滋养细胞显著或不典型增生;葡萄胎清除后,HCG不是进行性下降,而是下降到一定水平,即继续停止下降或一直维持在高值;出现可疑转移灶;无条件随访。

  葡萄胎的注意事项

  卧床休息

  刮宫手术后,患者尤其要注意休息,这对女性身体有害。女性需要长时间卧床休息,加强饮食营养的充足供应,适当进行体育锻炼,大约三个月到六个月就能完全恢复之前的身体状况。合理安排休息,避免过度劳累。

  前期避孕

  葡萄胎清除后,夫妻双方不必着急再次怀孕,至少避孕一年。因为如果过早再次怀孕,可能会导致葡萄胎的复发。正常情况下,葡萄胎刮宫后两年内不能考虑再次妊娠。即使是普通的刮宫也需要在六个月内避孕。

  定期检讨

  葡萄胎一般很难一次性清洗干净,术后一周需要做B超复查。

  如果没有子宫颈,则需要再次清除子宫。葡萄胎刮除后,要注意复查hcg、B超,每周检查一次,直至降至正常水平。恢复到正常水平后需要定期随访,要根据医生的建议进行。定期随访必须坚持,不得无故中断,一个月内禁止性生活。避孕和定期血HCG检查需要两年,至少半年。

  避孕套的使用

  葡萄胎刮除术后的避孕方法首选避孕套,一般不使用宫内节育器,因为这样可能会造成穿孔或子宫出血。术后一个月内必须禁止同房,否则危险可能危及生命。

葡萄胎的原因,葡萄胎的处理方法:https://www.imoviesky.com/yerbaike/5595.html

试管百科:https://www.imoviesky.com/ 转载请注明出处。

1.本站遵循行业规范,任何转载的稿件都会明确标注作者和来源;2.本站的原创文章,请转载时务必注明文章作者和来源,不尊重原创的行为我们将追究责任;3.作者投稿可能会经我们编辑修改或补充。

相关文章
  • 男性什么年龄阶段容易生女儿 四种男人容易生闺女

    男性什么年龄阶段容易生女儿 四种男人容易生闺女

    2022-06-17 01:32

  • 10强酸性水果能生女孩 备孕吃什么容易怀女孩

    10强酸性水果能生女孩 备孕吃什么容易怀女孩

    2022-06-17 01:32

  • 七种方法生女儿一生一个准 如何备孕女孩子成功率高

    七种方法生女儿一生一个准 如何备孕女孩子成功率

    2022-06-17 01:32

  • 什么时间受孕生女儿的几率高 几月份容易怀女孩几率大

    什么时间受孕生女儿的几率高 几月份容易怀女孩几

    2022-06-17 01:32

网友点评