生活中威胁女性健康的妇科疾病很多,会相互交织、相互影响。多囊卵巢综合征是由于女性体内性激素反馈机制异常所致。患有多囊卵巢综合征的女性不仅会影响正常的月经和生育能力还会导致闭经。那么怎么治疗多囊卵巢综合症引起的女性闭经问题呢?
多囊卵巢综合征会引起女性出现闭经的情况吗?
多囊卵巢综合征确实会引起女性月经异常、如月经减少、月经稀少甚至闭经、但月经不调并不一定是多囊卵巢综合征引起的、可导致女性月经不调的原因还有很多、所以月经不调不能作为女性多囊卵巢综合征的诊断标准。
多囊卵巢综合征闭经的表现与症状有哪些?
1.月经失调
以闭经为主、多为继发性闭经。
2.不孕症
通常发生在月经初潮后、伴有婚后不孕、原因是月经紊乱无排卵。
3.双侧卵巢增大
约比正常子房大1-3倍,蒴果厚、质坚韧。
4.基础体温呈单相性。
5.青春期后多毛征
如果眉毛较粗、上唇、手臂、下肢、外阴、肛门周围毛发增多,或伴有阳刚、如座疮、阴蒂肥大等。这是由于雄激素分泌过多。
6.黑棘皮病征
这是雄激素过多的另一个征兆。患者颈、背、腋窝、腹股沟皮肤常呈灰褐色对称、轻抚如天鹅绒。
如何治疗多囊卵巢综合症引起的闭经?
1.调整月经周期
规律合理用药、抗雄激素作用、控制月经周期非常重要。
(1)口服避孕药:是雌孕激素周期疗法的组合。黄体酮已由垂体LH通过负反馈异常分泌减少卵巢产生雌激素、并可直接作用于子宫内膜、子宫内膜增生调节月经周期;雌激素能促进肝脏产生性激素结合球蛋白导致游离睾酮减少。常用口服短效避孕药、周期服用、疗程一般为3-6个月、可重复使用能有效抑制毛发生长、治疗痤疮。
(2)孕酮后半周期治疗可调节月经、保护子宫内膜。抑制LH的高分泌功能、还能达到恢复排卵的效果。
2.诱导排卵
在生活方式调整、抗雄激素、改善胰岛素抵抗等基础治疗后对有生育要求者给予促排卵治疗、克罗米芬为一线促排卵药物、克罗米芬耐药患者可给予二线促排卵药物如促性腺激素等。
3.改善胰岛素抵抗
胰岛素增敏剂常用于肥胖或胰岛素抵抗患者。二甲双胍可抑制肝脏葡萄糖合成增加外周组织胰岛素敏感性、通过降低胰岛素水平纠正患者的高雄激素状态改善排卵功能、提高促排卵治疗效果。常用剂量为每日2-3次、口服500mg。
4.降低血雄激素水平
(1)环丙孕酮:是一种17α-羟基孕酮衍生物具有较强的抗雄激素作用能抑制垂体促性腺激素的分泌降低体内睾酮水平。口服避孕药与炔雌醇合用对降低高雄激素和治疗高雄激素体征有效。
(2)螺内酯:是醛固酮受体的竞争性抑制剂、其抗雄激素机制是抑制卵巢和肾上腺雄激素合成、增强雄激素分解、并在毛囊中争夺雄激素受体。抗雄激素剂量为每天40-200毫克、治疗多毛症需要6-9个月、月经不调时可与口服避孕药联合使用。
(3)糖皮质激素:适用于肾上腺或肾上腺、卵巢混合雄激素过多的多囊卵巢综合征。
常用药物为地塞米松每晚口服0.25mg可有效抑制硫酸脱氢表雄酮浓度、剂量每日不超过0.5毫克以免过度抑制垂体-肾上腺轴功能。
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