随着二胎、三胎的开放，生殖科来了不少高龄女性咨询能否再生育的问题，对于想要再生育的高龄女性首先就要检查卵巢功能是否正常，因为卵巢是产生卵子的生殖器官，女性出生时卵巢中卵泡数量达到30-50万个，在每个月经周期中会有一批卵泡开始发育，其中只有一个优势卵泡能完全成熟并排出卵子，其余的都会自行退化，也就是说女性的一生中真正成熟并排出的卵泡只有400-500个，随着年龄的增长，卵泡数量减少，女性的生育力就会逐渐下降，尤其是35岁以后，生育力下降速度明显加快，而在40岁以后，生育力则呈直线下降。

高龄备孕评估卵巢生育二胎的条件

1、妇科超声

因为腹部超声需要在憋尿的情况下进行，对子宫内膜的小卵泡分辨率有限制，所以评估子宫内膜时，首选阴道超声，对无性生活的女性可以选择肛门超声检查，在评价卵巢功能时可以在月经周期内的任意时间进行阴超，但最能准确反应卵巢内卵泡数量的是在月经来潮的第三天左右。

从B超中我们可以看到，卵巢内含有大量的小卵泡，小卵泡的数量可以很好地反映卵巢内的数量，但是由于超声检查具有一定的主观性和经验性，加上不同医师在检查方法上可能存在一定的差异，因此评估结果也会有所差异。

2、性激素六项检测

性激素也存在周期变化，不同时期检测性激素的意义也不一样，而对于卵巢的评估通常是在月经的第2-5天进行检查，月经稀发、闭经3-6个月、B超显示卵泡小于1cm等则可直接进行检查。

性激素六项即促卵泡素(FSH)、黄体素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(L)等，前三种激素能反映出卵巢年龄，其它几种激素能反映体内内分泌情况，对不孕或备孕女性来说，通常都会进行检测。

在FSH>40IU/L时，表明卵巢功能已衰竭，卵巢中已经没有能成熟的卵泡了，当FSH>10IU/L或FSH/LH>2-3.6时，表明卵巢储备功能减退，或者前面2项正常，而E2>80pg/ml，表明卵巢开始进入早期衰退阶段。女性一旦发现这些症状，应高度重视，并联合多项检查指标共同评估卵巢功能。如果已经确诊卵巢储备功能减退，建议尽早怀孕，不孕不育患者应该积极干预，必要时可以进行辅助生殖治疗。

高龄或卵巢功能减退的女性可直接进行试管婴儿辅助治疗，在LH/FSH>2-3时，可能是多囊卵巢综合症，尽管这种情况常提示卵巢内储存量较大，但会出现月经紊乱，排卵不正常的情况，进而导致不孕，这类女性也应到生殖中心检查，全面评估内分泌状况，给予生育指导。在多囊卵巢综合症的患者中，8-10%左右的患者最终需要试管婴儿辅助受孕。

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